通评虚实论篇第二十八

黄帝这家伙，一天到晚闲着没事就爱找岐伯聊天，这不，他又抛出一个高深莫测的问题来考岐伯了：“嘿，老岐啊，咱俩来聊聊，啥是身体的‘虚实’啊？”

岐伯一听，心里那个乐啊，这题简单，张口就来：“哎呀，陛下您问得好！这虚实啊，说白了就是身体里那股子劲儿的事儿。【必去阁 www.bequge.live】邪气要是猖狂了，跟打了鸡血似的，那就是实；反过来，咱们的正气、精气要是被耗得差不多了，那就是虚。”

黄帝一听，觉得挺有意思，继续追问：“那具体点儿说呢？虚实到底怎么个表现法？”

岐伯捋了捋胡子，慢悠悠地说：“您看啊，要是气虚了，多半就是肺在喊救命呢，肺是管呼吸的，它一虚，人就觉得气短，没劲儿。再比如说，气不顺了，跑到脚上去捣乱，那脚就得遭殃，冻得跟冰棍似的。还有啊，这虚实还得看时候，不是时候发病可能还能缓一缓，赶上那倒霉的时候，嘿，可就悬了。其他脏腑也是这个理儿，都得小心伺候着。”

黄帝一听，乐了：“嘿，你这解释还挺接地气。那咱再聊聊‘重实’是啥玩意儿？”

岐伯一本正经地说：“这重实啊，可不是闹着玩的，就是那种热得跟火炉似的病，全身气都烧得旺，脉也跳得跟打鼓一样，满满当当的，这就是重实。得了这病，可得小心应对。”

黄帝一听，眉头一皱：“那如果全身经络都实了，咋整？有啥好办法治不？”

岐伯笑了笑，说：“经络都实啊，那脉象上就有讲究了，寸脉会跳得急，尺脉反而显得慢。这时候啊，就得全面治疗，不能拖。就像咱们开车，路滑（滑脉）的时候就顺着走，路涩（涩脉）的时候就得小心别逆行。治疗虚实，也得从根本上下手，顺着身体的性子来，让五脏六腑、筋骨皮肉都顺畅起来，这样才能长长久久，健康无忧嘛。”

想象一下，黄帝和岐伯不是坐在古色古香的宫殿里，而是坐在一家充满科技感的咖啡馆里，桌上摆着两杯冒着热气的拿铁。黄帝滑动着平板，问岐伯：“嘿，老岐，现在人总说什么亚健康，体虚体实的，你给咱科普科普？”

岐伯放下手中的养生茶，微微一笑：“哎呀，陛下您这是与时俱进啊。现在人说的亚健康，其实就是身体里的正气和邪气在打架，谁赢了谁就说了算。正气赢了，人就精神；邪气占了上风，那就是虚了。至于重实嘛，就像是身体突然开了挂，各种热量爆棚，但这不是好事，得赶紧降温调理。”

黄帝点头：“那经络都堵了怎么办？有没有什么快速疏通大法？”

岐伯笑得更欢了：“哈哈，快速疏通大法？当然有啦！现代科技不是发达嘛，针灸、拔罐、按摩，再加上合理的饮食和运动，内外兼修，经络自然就通了。不过啊，最重要的还是心态要好，别给自己太大压力，心宽体胖嘛，有时候心态好了，病也就跑了。”

黄帝这次先开口了，他眉头微皱，像是遇到了什么难题：“老岐啊，你说这络脉里的气不足，但经脉里的气却多得用不完，这是个啥情况？人会不会因此变成‘气球人’啊？”黄帝这一问，逗得旁边的侍从都憋笑呢。

岐伯一听，哈哈一笑，那笑容里透着股子智慧的光芒：“黄帝兄，你这想象力真是丰富！其实啊，络气不足，经气有余，简单来说，就是咱们身体里的那些小分支（络脉）能量不够，但主干道（经脉）却拥堵得厉害。【56书屋 www.56book.cc】这时候，你摸摸手腕的脉搏位置（脉口），会觉得热乎乎的，因为气血都往那儿挤了；再摸摸脚踝附近（尺部），嘿，凉飕飕的，因为气血没咋过去。这病啊，秋冬时节犯了就比较麻烦，算是‘逆’了自然之道；要是春夏季节呢，还算顺应天时，治疗起来就得抓住主要问题，别被表象迷惑了。”

黄帝一听，眼睛一亮：“原来如此，那反过来呢？经脉空虚，络脉却满满当当的，这又咋整？”

岐伯捋了捋胡须，继续说道：“经脉空虚，络脉满盈，那就反过来了。这时候，脚踝那块儿（尺部）热得跟小火炉似的，还鼓鼓的，说明气血都往那儿跑了；而手腕的脉搏呢，就显得冷清又涩滞了。这种情况啊，春夏两季可得小心了，一不小心可能就‘挂’了；但到了秋冬，反而能缓口气，有了生机。治疗嘛，就得讲究个‘平衡之道’——络满经虚的，咱们就灸灸脚上的阴经穴位，刺激阳气下行；经满络虚的，则反过来，刺手上的阳经穴位，引导气血回流。”

黄帝听得津津有味，又抛出一个难题：“那啥是‘重虚’呢？听起来好严重的样子。”

岐伯收敛了笑容，认真解释起来：“重虚啊，就是脉气虚弱加上尺部也虚，这就好比一个国家的国库空虚，边防也松懈了，内忧外患一起上，能不严重吗？具体表现就是，脉摸起来没劲儿，尺部也软绵绵的，走路都像踩在棉花上，飘飘忽忽的。这样的病人啊，如果脉象还算滑利，说明还有点生机，能救；要是脉象涩滞不前，那就危险了，得赶紧想办法。”

说到这里，黄帝忍不住叹了口气：“听起来好复杂啊，那这种重虚怎么治呢？”

岐伯微微一笑，胸有成竹地说：“治嘛，就得看具体情况了。但总的来说，就是要补气、调血、平衡阴阳。气虚嘛，就像气球没气了一样，得慢慢吹起来；尺虚，就像腿软走不动，得加强锻炼；脉虚，就像河流干涸，得引水灌溉。总之，就是要让身体的每一个角落都充满活力和和谐。记住，滑则生，涩则死，这脉象就像生命的指示灯，咱们得时刻关注着。”

黄帝问：“老岐啊，你说这寒气要是突然往上冲，脉象又满又实，这人还能咋样？”

岐伯捋了捋胡子，慢悠悠地说：“嘿，这脉象要是实中带滑，那就像冬天里的一把火，生命力旺盛，能活；但如果这实脉还逆着来，就像逆水行舟，难上加难，怕是要凉凉了。”

黄帝一听，眉头一皱：“那要是脉象实满，但手脚冰凉，头却热得跟火炉似的，这又怎么说？”

岐伯想了想，答道：“这嘛，得看天时地利人和。春秋两季，天气温和，人体也容易调和，还有救；但要是冬夏极端天气，那就像冰火两重天，难啊！”

黄帝接着问：“再问你个难的，脉象浮而涩，身体还发热，这岂不是火上加火？”

岐伯摇了摇头，叹息道：“这种情况，就像是油箱漏油还猛踩油门，车早晚得报废，人也一样，凶多吉少。”

黄帝不死心：“那要是人看起来肿得跟发面馒头似的，脉象又急又大还硬邦邦，尺脉还涩得跟没油的车链子似的，咋整？”

岐伯笑了笑：“这时候啊，就得看手脚温度了。手脚暖和的，还有希望；手脚冰凉的，那就悬了。这就叫‘从则生，逆则死’，跟着生命的节奏走，才能活得久。”

黄帝好奇地问：“怎么个从逆之法？”

岐伯解释道：“简单说，手脚暖和就是生命之火还在燃烧，是‘从’；手脚冰凉就是生命之火快熄灭了，是‘逆’。就像咱们烤火取暖，火旺人就暖，火灭人就冷。”

黄帝话题一转：“对了，小孩子发热，脉象细小得像根线，这咋整？”

岐伯答：“小孩嘛，体质娇嫩，脉象虽小，但只要手脚温温的，就有救；要是手脚冰凉，那就得赶紧想办法了。”

黄帝又问：“那小孩子中了风热，喘得像拉风箱，肩膀一耸一耸的，脉象咋样？”

岐伯说：“这时候脉象实大，就像小河突然泛滥。如果脉象缓和，说明还能控制；要是急得像瀑布一样，那就危险了。”

黄帝继续深入探讨：“肠子出问题，便血怎么办？”

岐伯回答：“身子发热，那是火上加火，不妙；身子凉凉的，还有转机。”

黄帝再问：“那要是肠子拉白沫呢？”

岐伯想了想：“脉沉下去，说明病邪还没完全嚣张，有机会；脉浮上来，那就像海浪拍岸，挡不住了。”

黄帝最后问：“要是拉脓血呢？”

岐伯严肃地说：“脉象要是悬绝，就像风筝线断了，凶多吉少；如果脉象滑大，就像河流顺畅，还有救。”

黄帝老兄挠了挠头，一脸困惑地问岐伯大师：“哎，你说这肠子里的小毛病，比如拉肚子啊、肠炎啥的，病人既不发烧，脉象也不急不缓，跟平常没啥大区别，这种情况咋整啊？”

岐伯大师捋了捋胡须，笑眯眯地说：“嘿嘿，黄帝兄，这你就问对人了。这脉象啊，学问大了去了。如果病人脉象滑而有力，那说明正气尚足，生命力旺盛，咱们就不用担心，好好调理，自然能康复如初，这叫‘滑大者曰生’。可要是脉象变得又悬又细，还带点涩涩的感觉，那就得小心了，这是正气渐衰，病情不妙的信号，咱们得按最坏的情况来打算，这叫‘悬涩者曰死’。当然啦，具体能活多久，还得看脏腑受损的情况来定。”

黄帝一听，眼睛一亮，连忙又问：“那癫痫这病，脉象上能看出啥门道不？”

岐伯大师摇了摇头，故作深沉地说：“癫痫这病，脉象也是五花八门。要是摸到的脉象又宽又大，还滑溜溜的，像条泥鳅一样，那恭喜你，这病啊，多半能自己慢慢好起来，时间一长，说不定就痊愈了，这叫‘脉搏大滑，久自己’。可要是脉象又细又紧，跟根绷紧的弦似的，那就麻烦了，这表示病情顽固，治疗起来难度极大，甚至可能回天乏术，咱们得做好心理准备，这叫‘脉小坚急，死不治’。”

黄帝听得连连点头，好奇心又被勾了起来：“那癫痫的脉象，虚和实又怎么分辨呢？虚了好治还是实了好治？”

岐伯大师微微一笑，解释道：“这虚实之分，可是中医里的大学问。虚脉嘛，就像个空心的竹子，虽然看起来弱不禁风，但还有调整的空间，只要咱们及时调理，补充正气，让身体慢慢恢复平衡，还是有希望治好的，所以叫‘虚则可治’。而实脉呢，就像被堵住的河流，水流不畅，还可能导致泛滥成灾。在癫痫这里，实脉往往意味着病情复杂，邪气嚣张，治疗起来就难了，一不小心还可能加重病情，所以叫‘实则死’。当然啦，这里说的‘死’不是真的就没救了，而是强调病情严重，治疗难度大。”

黄帝听得津津有味，又抛出了一个问题：“那消渴病，就是咱们现在说的糖尿病吧，它的脉象虚实又怎么判断病情呢？”

岐伯大师沉吟片刻，缓缓说道：“消渴病啊，确实是个棘手的问题。如果脉象实而有力，虽然病情已经持续了一段时间，但只要正气尚存，咱们通过调整饮食、药物治疗等方法，还是有可能控制病情，甚至逐步改善的，这就叫‘脉实大，病久可治’。可要是脉象变得悬细而坚硬，那就说明正气已经消耗得差不多了，病情已经深入骨髓，治疗起来就难上加难了，这时候就算咱们再怎么努力，也可能只是杯水车薪，难以挽回，所以叫‘脉悬小坚，病久不可治’。”

黄帝又开始发问了，这问题还挺深奥的：“形啊、骨啊、脉啊、筋啊，这些个‘度’到底怎么拿捏得准呢？咱们得好好琢磨琢磨。”

黄帝接着说：“你们知道吗？这治病啊，得跟着四季的脚步走。春天嘛，就得赶紧疏通经络，让身体里的‘小河流’顺畅起来；夏天呢，得重点关照那些经络上的‘小驿站’——经俞穴，给它们来个清凉spa；到了秋天，得注意六腑的保养，就像给家里的厨房大扫除一样；冬天呢，就得关门闭户，少动针石，不是说冬天就不能扎针了哈，是得看情况，毕竟咱不是开冰库的嘛。说到这少针石，可不是说遇到痈疽那种急症也得憋着，那玩意儿来得猛，去得也得快，该扎还得扎，不能含糊！”

“比如说，有人突然长了个痈，摸不着北，按哪儿都不对劲，时好时坏，这时候就得找手太阳经旁边的三个穴位，还有脖子边上的缨脉，各来两下。要是腋下那旮旯热得跟火炉似的，那就得扎扎足少阳经，五针下去，要是热还不退，再扎手心主三针，手太阴经上那些大骨头聚会的地方也来三针，保证他凉快得跟吃了冰棍似的。”

“再来说说那些突发的疼痛，筋啊肉啊的，疼得你分不清东南西北，还直冒冷汗，感觉身体被掏空，这时候就得在经俞穴上下功夫，一针一线地给它缝补回来。”

“还有啊，有人肚子突然鼓得像怀孕，按都按不下去，这时候别慌，找手太阳经上的胃之募穴，一针见效。再瞧瞧少阴俞，就在脊椎旁边三寸远，左右各来五针，用那圆溜溜的利针，保证他肚子里的‘气球’慢慢就瘪了。”

“说到霍乱，那可是急症中的战斗机，得赶紧在俞穴旁边扎五针，足阳明经和上边的穴位也来三针，跟时间赛跑，争取早点把病魔赶跑。”

“癫痫、惊厥这些个毛病，也是让人头疼。这时候就得找准脉，手太阴经上扎五针，太阳经也来五针，手少阴经旁边和足阳明经上也不能放过，特别是脚踝上五寸那地方，三针下去，希望能稳住那‘小宇宙’的暴脾气。”

黄帝还提到了好些个病症，比如消渴、中风偏瘫、肌肉萎缩、气逆肥胖，这些啊，多半是富贵病，吃得太好，动得太少。而那些突然胸闷气塞、上下不通的，可能是心里头装了太多事儿，愁出来的。还有突然耳聋、半身不遂的，那是体内气息突然紊乱，跟外界的风啊雨啊没关系，纯粹是内忧外患一块儿来了。

“再看看那些走路一瘸一拐的，八成是风湿寒邪找上门了，得注意保暖，多晒晒太阳。”

黄帝最后总结道：“黄疸、暴痛、癫痫狂躁，这些都是长期逆乱积累的结果；五脏六腑要是闹别扭，身体就得遭殃；头痛耳鸣，九窍不通，那就是肠胃在抗议了。所以啊，咱们得学会倾听身体的声音，顺着自然的节奏，该养生的养生，该治病的治病，别等到小病拖成大病，那时候可就追悔莫及了。”